Во влагалище здоровых женщин присутствует несколько десятков микроорганизмов. Основные из них — лактобактерии (палочки Додерлейна), которые поддерживают кислую среду и продуцируют перекись водорода, чтобы подавлять размножение патогенных бактерий. Другие представители микрофлоры: стафилококки, энтеробактерии, пeптотрептококки, гарднереллы, грибы рода Кандида. Когда микрофлора влагалища нарушается и в ней начинают преобладать условно-патогенные формы микроорганизмов, говорят о дисбактериозе влагалища, который по медицинской терминологии носит название “бактериальный вагиноз”. Это самая распространенная проблема в гинекологии, с которой сталкиваются не менее 70% женщин. Он проявляется дискомфортом и зудом во влагалище, неприятно пахнущими вагинальными выделениями, болезненными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта.

Состояние вагинальной микрофлоры зависит от множества эндогенных и экзогенных влияний, поэтому сложно выделить одну конкретную причину заболевания. У большинства женщин с бактериальным вагинозом присутствует несколько факторов риска:
● нарушения правил интимной гигиены, в том числе чрезмерное увлечение спринцеваниями, антибактериальными гелями;
● любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
● частая смена половых партнеров, отказ от использования барьерной контрацепции (презервативы);
● нарушения менструального цикла;
● физиологические изменения гормонального фона при половом созревании, беременности, климаксе;
● гормональный дисбаланс вследствие заболеваний яичников, надпочечников гипофиза и гипоталамуса;
● снижение иммунитета при переохлаждении, хроническом стрессе, затяжных заболеваниях внутренних органов, перенесенных травмах и операциях;
● заболевания ЖКТ;
● пищевая, медикаментозная и другие виды аллергии.
Важнейшим фактором риска развития бактериального вагиноза называют склонность женщин к самолечению при воспалительных процессах во влагалище. При появлении зуда, жжения и вагинальных выделений далеко не все обращаются к гинекологу. Многие женщины в такой ситуации доверяют рекомендациям из интернета или советам фармацевта в аптеке — покупают различные свечи или таблетки и принимают их бесконтрольно, не зная причины своего заболевания. Самостоятельное использование противомикробных средств чревато угнетением полезной микрофлоры и активацией условно-патогенных бактерии, в результате чего проблема дисбактериоза усугубляются.

При дисбактериозе влагалища резко возрастает риск других воспалительных заболеваний половых органов. Нарушенная микрофлора и отсутствие защитных факторов слизистой влагалища способствует более быстрому проникновению инфекций, передающихся половым путем, а также активации условно-патогенной флоры, которая не вызывает проблем у здоровых женщин. Такие пациентки зачастую страдают от рецидивирующих вульвовагинитов, цервицитов, циститов. Дисбиоз влагалища повышает вероятность заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), что связано с возрастанием риска предраковых и злокачественных новообразований шейки матки. Бактериальный вагиноз особенно опасен для беременных женщин. Во время беременности есть риск инфицирования плодных оболочек и околоплодных вод с развитием хориоамнионита, который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности, нарушения развития плода. В послеродовом периоде пациентки с дисбиозом влагалища находятся в группе риска развития эндометрита.

При появлении симптомов бактериального вагиноза женщине нужно немедленно проконсультироваться с гинекологом. Недопустимо использовать народные средства или без назначения врача приобретать препараты в аптеке, поскольку самолечение чревато ухудшением текущей ситуации, развитием осложнений со стороны репродуктивной системы.
Для коррекции дисбактериоза влагалища необходимо решить 2 задачи:
1. Подавить размножение патогенных микроорганизмов, для чего используют кремы, свечи, таблетки с противомикробными и противопротозойными компонентами.
2. Повысить содержание полезных бактерий во влагалище. С этой целью назначают местные препараты с пробиотиками и пребиотиками, которые содержат лактобактерии и компоненты, способствующие их росту.
Поскольку дисбактериоз влагалища часто связан с системными проблемами в организме, женщине может потребоваться полное обследование и лечение выявленных нарушений: нормализация гормонального фона, ликвидация авитаминозов, терапия хронических заболеваний внутренних органов. Не менее важно соблюдение правил интимной гигиены, коррекция питания и образа жизни, устранение других провоцирующих факторов.


Дисбактериоз влагалища — ответы на популярные вопросы

Что такое дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) и почему он возникает?
Дисбактериоз влагалища — это состояние, при котором нарушается естественный баланс микрофлоры из-за резкого снижения количества полезных лактобактерий (лактобацилл), обеспечивающих защиту, и активного роста условно-патогенных микроорганизмов (гарднерелл и других). К основным причинам относятся частые спринцевания, бесконтрольный прием антибиотиков, гормональные колебания, смена половых партнеров или ношение тесного синтетического белья, которые создают неблагоприятную среду для нормальной микрофлоры.

Какие симптомы указывают на наличие дисбактериоза влагалища?
Основным клиническим признаком является появление обильных выделений белого или сероватого цвета с характерным «рыбным» запахом, который часто усиливается после интимной близости. Пациентки также нередко жалуются на умеренный зуд (раздражение тканей) и дискомфорт в области вульвы. Важно понимать, что данное состояние может протекать и бессимптомно, поэтому для постановки точного диагноза необходим профессиональный осмотр у гинеколога.

В чем главное отличие бактериального вагиноза от молочницы (кандидоза)?
Разница заключается в типе возбудителя и характере выделений: при дисбактериозе (вагинозе) происходит размножение бактерий, а при молочнице (кандидозе) — активный рост дрожжеподобных грибков Candida. Выделения при молочнице обычно имеют густую творожистую консистенцию, сопровождаются сильным жжением и отеком тканей, тогда как при вагинозе они более жидкие, однородные и отличаются специфическим запахом.

Какие анализы необходимо сдать для диагностики дисбактериоза влагалища?
Для постановки диагноза врач проводит гинекологический осмотр, забирает мазок на флору (микроскопическое исследование клеток) для оценки количества лейкоцитов (маркеров воспаления) и соотношения бактерий. Также часто назначается ПЦР-диагностика (метод обнаружения генетического материала микробов) на скрытые инфекции и бактериологический посев (выращивание микрофлоры в лаборатории) для оценки качественного и количественного состава микробиоценоза влагалища.

Можно ли вылечить дисбактериоз влагалища самостоятельно с помощью народных средств?
Самостоятельное лечение (включая спринцевание настоями трав или использование антисептиков без назначения) категорически противопоказано, так как это не устраняет причину дисбаланса, а зачастую лишь усугубляет состояние, уничтожая остатки полезных бактерий. Неправильная терапия приводит к переходу заболевания в хроническую форму (затяжное течение с частыми обострениями), которую впоследствии лечить намного сложнее и дольше.

Как проходит профессиональное лечение дисбактериоза влагалища в медицинском центре?
Схема терапии подбирается индивидуально после получения результатов лабораторных исследований и обычно включает два этапа: эрадикацию (уничтожение) патогенных микроорганизмов с помощью специфических антибактериальных препаратов и последующую реколонизацию (заселение) влагалища полезными пробиотиками для восстановления защитной кислой среды. Врачи нашего центра в Санкт-Петербурге обеспечивают постоянный контроль за процессом выздоровления и подбирают наиболее эффективные препараты для предотвращения рецидивов.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить бактериальный вагиноз?
Отсутствие лечения приводит к тому, что нарушенная флора перестает защищать организм, открывая «ворота» для инфекций, передающихся половым путем (ИППП). У беременных женщин дисбактериоз значительно повышает риск осложнений, включая угрозу прерывания беременности или преждевременные роды. Также хронический воспалительный процесс может распространиться восходящим путем на шейку матки, саму матку и придатки, вызывая эндометрит (воспаление слизистой матки) или сальпингоофорит (воспаление придатков), что чревато нарушением репродуктивной функции.